일반상식.생활의지혜 (230) 썸네일형 리스트형 '건강보험' 재난적의료비 지원 시범사업 예정 ○ 사업목적- 과도한 의료비 지출로 경제적 어려움을 겪는 가구의 의료비 부담완화를 위한 건강보험 보장성 강화 대책의 일환으로 「재난적의료비 지원에 관한 법률」시행(‘18.7.1.) 예정이며, 시행일 이전 시범사업을 통해 제도의 안착을 도모 ○ 지원대상- 대상질환(입원) 모든 질환(외래) 4대 중증질환(암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환) 등 고액의료비 발생 질환- 소득기준 : 소득하위 50%(기준중위소득 100%이하) 대상※ 가구원수별 건강보험료를 기준으로 대상여부 판정(2018년 건강보험료 기준) ※ 기준중위소득이란? 전체 가구 중 소득을 기준으로 50%에 해당하는 가구의 소득 매년 중앙생활보장위원회의 심의·의결을 거쳐 보건복지부장관이 고시- 재산기준: 재산 과세표준.. '건강보험' 1년에 한번 무료 치석제거 혜택받기 ○ 목적- 치석은 치주질환을 일으키는 주된 요인으로 치석제거의 급여대상을 확대함으로써 치은염, 치주질환 및 풍치, 치아소실을 예방하여 국민의 구강건강을 향상시키고자 함 ○ 급여내용- 대상자: 만 19세 이상 후속처치 없이 치석제거만으로 치료가 종료되는 환자* 연령은 생년월일 기준으로 만 나이 계산, 예시) 2018.1.1. 기준 1999. 1.1. 이전 출생자* 치석제거 급여대상 확인 방법 ① 국민건강보험공단 사이버민원센터(http://minwon.nhis.or.kr) → 보험급여 → 치석제거 진료정보 조회 http://minwon.nhis.or.kr/menu/retriveMenuSet.xx?menuId=MENU_WBMCA0706② M건강보험 → 민원서비스 → 보험급여 → 치석제거 진료정보조회에서 공인인.. 호스피스, 완화의료 건강보험 지원정보 ○ 목적- 말기환자등과 그 가족을 대상으로 통증·증상관리 등 신체적 심리사회적, 영적 고통을 완화하여 양질의 서비스로 삶의 질 향상을 도모하고자 함 ○ 건강보험 적용 내용- 대상:「국민건강보험법」에 따른 가입자 또는 피부양자 「의료급여법」 의한 수급권자 중 말기환자* 등* 말기환자: 암·후천성면역결핍증ㆍ만성폐쇄성호흡기질환ㆍ만성간경화 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 질환에 대하여 적극적인 치료에도 불구하고 근원적인 회복의 가능성이 없고 점차 증상이 악화되어 보건복지부령으로 정하는 절차와 기준에 따라 담당의사와 해당 분양의 전문의 1명으로부터 수개월이내에 사망할 것으로 예상되는 진단을 받은 환자 - 서비스유형: 입원형, 가정형, 자문형* 입원형: 말기암환자 등* 가정형ㆍ자문형: 말기(암·후천성면역결핍증·만성.. '건강보험' 당뇨병환자 소모성재료 구입비 신청 절차 ○ 개요- 대상: 인슐린을 투여하는 모든 당뇨병환자로 공단에 등록된 자※ 단, 만 19세 미만 및 임신 중인 경우는 인슐린 투여 여부와 무관하게 지원※ 임신 중 당뇨병환자의 경우 공단에 별도 등록신청 없이 지원 - 품목: 혈당측정검사지, 채혈침(란셋), 인슐린주사기, 인슐린주사바늘(펜니들) - 기준금액※ 나이는 처방일 기준 - 지급기준* 기준금액 이내로 구입한 경우 실구입가의 90%에 해당하는 금액* 기준금액을 초과하여 구입한 경우 기준금액의 90%에 해당하는 금액* 차상위 본인부담경감 대상자(C,E,F)의 경우 기준금액 범위 내에서 실제 구입금액의 100% 지원함- 청구지: 전국 지사 및 출장소- 지급일 : 공단에 등록된 날로부터 지급 원칙 ○ 당뇨병환자 등록 및 소모성 재료 처방 의사- 당뇨병환자 등.. '건강보험' 요양비...'출산비' 지급대상과 청구 방법 ○ 지급대상- 요양기관 이외의 장소에서 출산한 가입자 및 피부양자 * 요양기관(병ㆍ의원, 조산소)이 아닌 자택, 이송중 출산 경우단, 해외에서 출산한 경우(「국민건강보험법」 제54조)와 본인이 출산하지 않은 입양자녀는 지급대상에서 제외 ○ 지급금액: 250.000원(2006.11.1. 이후 출생) ○ 구비서류 - 요양비 지급청구서- 출산을 인정할수 있는 서류(인우보증서, 출산확인서 등)- 건강보험증- 본인 또는 가입자(세대주)의 예금통장- 임신 16주 이상으로 사산한 경우 또는 출생 후 즉시 사망한 경우는,'시체매장(화장)시고필증'을 첨부 ○ 청구기한: 출산일로부터 3년 이내 ○ 청구지: 국민건강보험공단 지사 ○ 지급: 신청 즉시 지급 '건강보험' 포괄수가제 적용 질병군의 본인부담금은? ○ 포괄수가제(DRG : Diagnosis Related Group Payment System) - 치료과정이 비슷한 입원환자들을 묶어, 그 일련의 치료행위 전체에 하나의 가격을 매기는 의료비 지불방식입니다. - 포괄수가제 하에서는 의료 서비스의 종류나 양에 관계없이 어떤 질병의 진료를 위해 입원했는지에 따라 미리 정해진 일정액의 진료비만을 부담하면 됩니다. - 의료서비스의 항목별로 가격을 매기는 '행위별수가제(Fee for Service)'는 개별 진료행위의 가격을 모두 합해 총 진료비를 산출하기 때문에, 환자에게 진료행위량을 늘릴수록 의사의 수입이 늘어날 수밖에 없는 구조적 한계가 있으며, 이로 인해 환자에게 꼭 필요한 만큼의 진료행위량을 넘어선 과잉진료가 발생할 수 있는 문제가 있습니다. - 포괄수.. '건강보험' 보험급여의 제한을 받는 경우 ○ 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위로 사고를 발생시킨 경우- 건강보험은 보험의 원리에 의거 보호하고자 하는 보험사고의 발생에 우연성을 요구하므로 우연히 발생한 사고가 아닌 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 기인한 사고에 대하여도 보험급여를 인정한다면 다수의 보험가입자들이 공동으로 각출하여 일정한 보험사고에 대비하여 경제적인 위험으로부터 보험급여를 받을 자를 보호하고자 하는 사회정의에 맞지 않고 건강보험의 이념에도 부합되지 않기 때문에 보험급여를 제한하고 있는 것입니다. ○ 공단이나 요양기관의 요양에 관한 지시에 따르지 아니한 경우 - 요양에 관한 지시는 건강보험 가입자 및 피부양자로 하여금 적당한 진료를 받게 함으로써 상병치유의 목적을 신속히 달성할 수 있도록 하는 것이며, 이와 같은 요양.. 전기 자전거 개조시 알아야 할 것 기사를 보니 현재 무게 15 kg 대의 꿈의 전기 자전거를 만들려고 전세계적으로 노력 중이라고 합니다. 실제로 현재 이 무게 정도의 제품은 수백을 호가하는 고가품 밖에 없죠. 저의 경우 총 비용 백여만원 정도로 5kg 초반대의 픽시를 드래곤 볼 제작하여 승차 중인데 여기에 현재 국내에서 시판 중인 후륜 타이어 롤러 작동형 전기 개조 부속 (모터 및 모터 고정 부속과 배터리 모두) 4 kg 을 부착하면 9 kg 정도가 나옵니다. 거의 카본 로드 정도의 무게죠. 개조 부속 가격은 최상 완제품 구매시 백여만원 정도하지만 드래곤하면 몇십만원 밖에 안하구요. 인터넷에 DIY 동영상도 많습니다. 상기는 제 개인적 설명이구요, 이제 이론을 설명합니다. 무페달 작동 가정, 보통의 자전거 및 인체 무게를 30 km/h .. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 29 다음
